Какво трябва да знае всеки човек за рака на тестисите

2024 Автор: Francis Oldridge | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 20:38

Годината беше 1997, аз бях на 27 години и беше рано в събота сутринта през май. Лежах настрани и се събудих от дискомфортно усещане в слабините. След като се преобърнах, пристъпих към коригиране на семейните бижута (както повечето момчета правят по няколко пъти на ден) и усетих как изглежда възел на десния ми тестис.

Като малко познаващ собствената си анатомия, първата ми мисъл беше: „Трябва да проверя това.“Беше обаче уикендът и не можех просто да се обадя на семейния си лекар и да поискам среща за влизане. Закарах през града до център за спешна помощ и дежурният лекар потвърди притесненията ми. Изпрати ме в спешното отделение, където поръча рентгенови лъчи и болезнен ултразвук на тестисите ми. Ако никога не сте го правили, представете си ултразвуков техник, който хваща скротума ви и движи ултразвуковата пръчка напред-назад през всеки тестис (като този регион не е достатъчно нежен).

След това се прибрах у дома, за да изчакам телефонното обаждане. Когато дойде, беше това, от което първоначално се страхувах. По всички показания от проведените тестове се оказа, че имам рак на тестисите. Това би бил един от най-дългите уикенди в живота ми. За щастие успях да вляза при уролог в понеделник сутринта. Лекарят се съгласи със сканирането и съобщенията от рентгенолога, че наистина има маса върху тестиса ми. Той ми каза, че можем да насрочим операцията за сряда сутринта или да го направим след работното си време тази вечер. Реших да ускоря процедурата за изследване и потенциалното отстраняване на тестиса, вместо да изчакам още два дни. Отидох в болницата рано този следобед, постъпих и очаквах пристигането на лекаря, докато правех рентгенография на гръдния кош и ЯМР.

Както и да ги наречете - тестиси, топки, ядки, кожони, семейни бижута, полови жлези - важно е да се научим за фактите за това мъжко страдание.

Преди 18ч. същата вечер ме закараха в операционната. За тези, които не са скверни, ето какво е свързана с процедурата: направен е малък разрез в долната част на коремната ми стена и тестисът е изваден отдолу в скротума и изтеглен обратно през коремната стена за проверка. Следващото нещо, което си спомням, беше събуждането при възстановяване и лекарят ми каза, че всичко ми е ясно и че това е просто случай на остър епидидимит (възпаление на епидидима, който е навитата тръба, която съхранява и носи сперматозоиди).

година преди уплахата ми, Ланс Армстронг е диагностициран с рак на тестисите, който е напреднал и се е разпространил извън рамките на тестисите си. Армстронг претърпява поредица от агресивни лечения и в крайна сметка е обявен за без рак. Независимо от чувствата, които може да изпитваме по отношение на опетнената му история на колоездене, тежкото му положение доведе до центъра на рака на тестисите. Отдавам информацията, която получих по време на изпитанието му, на това, че осъзнавах признаците и потенциалните лечения.

Както и да ги наречете - тестиси, топки, ядки, кожони, семейни бижута, полови жлези (сигурен съм, че бих могъл да канализирам вътрешния си осмокласник и да измисля по-дълъг списък със срокове) - важно е да се научим за фактите на това мъжко страдание.

Д-р Парас Х. Шах е специалист по урологична онкология и е асистент по хирургия в Медицински център Олбани в Олбани, Ню Йорк. „Ракът на тестисите е сравнително рядък рак в САЩ“, обяснява д-р Шах. „Очаква се 9 500 нови случая през 2019 г., което представлява едва 0,5% от всички нови случаи на рак, диагностицирани в САЩ тази година. Това се равнява на 1 на всеки 250 мъже, страдащи от рак на тестисите."

Ето какво трябва да знае всеки човек за рака на тестисите.

В каква възрастова група е най-разпространен ракът на тестисите?

„Въпреки рядкостта си, ракът на тестисите е най-често срещаният рак на солидните органи, засягащ младите мъже, особено във възрастовия диапазон от 15 до 40 години, въпреки че всички възрастови групи остават в риск, включително тези, които са по-възрастни.“

Как да проверя за рак на тестисите?

„Самоизследванията на тестисите трябва да се провеждат, докато сте под душа, тъй като скроталната кожа е най-отпусната и по този начин контурите на тестиса са лесно осезаеми и могат да бъдат дискриминирани от околните структури.

Изследвайте по един тестис навреме и в изправено положение. Пенисът трябва да се държи далеч и тестисът да се хване с две ръце. Показалецът и палецът на всяка ръка трябва да се поставят отпред на тестиса, а останалите пръсти да се намират зад тестиса. Това ви позволява леко да търкаляте с пръсти около предната и задната повърхности на тестиса, без тестисът да се „изплъзва“от ръцете ви. Почувствайте възли или твърди неправилни участъци на тестиса. Опитайте се да бъдете систематични и да почиствате от върха на тестиса до дъното.

Важно е да се отбележи, че гумената бучка на горната или средната задна повърхност на тестиса често се усеща и съответства на главата на епидидима, С-образна структура, която обхваща задната повърхност на тестиса и съхранява сперматозоидите. В някои случаи тук може да се образува киста и по този начин тази бучка е по-изразена. Всъщност това е много често срещана причина мъжете да посещават уролог - защото се чувстват с изразена епидидимисна глава или киста и са загрижени за бучка на тестисите."

Колко често трябва да правя самоизследване?

„Понастоящем се обсъжда концепцията за скрининг на рак на тестисите, включително чрез самопрегледи на тестисите. Например Работната група за превантивни услуги на САЩ, организация, която възлага препоръки за скрининг на различни злокачествени и не злокачествени състояния въз основа на преглед на литературата, препоръчва да не се проверява скрининг на рак на тестисите. Но това се дължи отчасти на рядкостта на изследванията за неговата клинична полезност.

Други големи национални организации като Американското общество за борба с рака признават, че рутинното изследване на тестисите, не само от медицински доставчици, но и от самите пациенти, може да бъде от полза и по този начин да предостави инструкции как да се прави правилна самооценка. Няма обаче официални насоки относно това колко често трябва да се провежда самоизследване. Обикновено препоръчвам на пациентите да инспектират тестисите си веднъж месечно, защото това е бърз и неусложнен изпит, който може да се направи като част от ежедневието на човек (напр. По време на душ)."

Какво да направя, ако открия подозрителна бучка?

„Ако има опасения за подозрителна бучка на тестиса, важно е да се потърси помощ от медицински специалист. Първата стъпка трябва да бъде да се обадите на Вашия първичен лекар, за да може той самостоятелно да оцени бучката и въз основа на тяхната оценка или да Ви насочи към уролог, или да получи ултразвук на скротума за допълнителна оценка.

Открих, че когато пациентите усетят нещо върху тестиса си, те рефлекторно се включват в по-често и често агресивно самоизследване на тестисите - водено предимно от безпокойството от положителните резултати от физическия преглед. Не бих го посъветвал срещу това, тъй като това може да направи региона нежен и също така да се включи в тревогата, която се появява. Ето защо е особено важно да се потърси медицинска помощ при съмнение за бучка на тестисите."

Ако съм диагностициран с рак на тестисите, какво следва?

„Ракът на тестисите попада в сферата на урологията, така че ако има достатъчно клинично безпокойство, ще бъдете насочени към уролог.

Ракът на тестисите обикновено не се диагностицира чрез биопсия, а по-скоро се основава на клинично подозрение. Констатациите от физически преглед, придружени от подозрителен ултразвук на скротума, обикновено са достатъчни за уролог, за да отведе пациента в операционната зала за отстраняване на тестиса, процедура, наречена радикална орхиектомия.

Преди операцията кръвта се изследва за измерване на серумни нива на туморни маркери, които се отделят от рак на тестисите; важно е да се отбележи, че нормалните нива на тези туморни маркери не изключват наличието на рак на тестисите. Освен това, преди орхиектомия, пациентите трябва да бъдат консултирани относно банкиране на сперматозоиди за запазване на плодовитостта, както и поставяне на тестикуларна протеза по време на орхиектомия за целите на козмезиса.

Премахването на тестиса не трябва да влияе върху фертилитета или производството на тестостерон, тъй като другият тестис в повечето случаи е нормален и поема функцията на отстранения тестис. Независимо от това, банкирането на сперматозоиди се извършва като предпазна мярка, тъй като може да се препоръча допълнителна терапия, която може да навреди на плодовитостта въз основа на патологията на рака на тестисите и / или обработката на етап. Това включва химиотерапия или хирургично отстраняване на ретроперитонеални лимфни възли, които се извършват в случаи на напреднал рак на тестисите, който се е разпространил извън тестиса.

След като тестисът бъде отстранен, той се изпраща на патолога за преглед, така че не само да се потвърди наличието на рак в тестиса, но характеристиките на рака са очертани, тъй като това има последици за необходимостта от по-нататъшно лечение. След операцията, а в много случаи и преди, се прави КТ на корема и таза, за да се оцени състоянието на лимфните възли в това отделение на тялото. ще се извърши и рентгенова снимка на гръдния кош или КТ на гръдния кош за завършване на обработката на постановката. И накрая, кръвна работа ще бъде получена около две седмици след операцията за оценка на нивата на туморните маркери в серума; ако тези маркери са били повишени преди операцията, урологът ще иска да гарантира, че те намаляват след отстраняване на тестиса. Постоянното повишаване може да показва, че ракът остава в тялото на други места извън тестиса.

Въз основа на патологията на тестиса и констатациите от образната диагностика и следоперативните кръвни тестове, урологът ще препоръча или продължаване (и обикновено доживотно) наблюдение с кръвни тестове и образна диагностика, или допълнителна терапия с химиотерапия и / или операция."

Каква е преживяемостта при рак на тестисите?

„За щастие ракът на тестисите се характеризира с много висок процент на оцеляване, дори при силно напреднали форми на заболяване. Въпреки че специфичните нива на преживяемост варират в зависимост от стадия на заболяването по време на представянето, общата изчислена 5-годишна степен на преживяемост при пациенти с рак на тестисите надвишава 95%. Това се дължи до голяма степен на по-голямата част от хората, които се представят с локализирано заболяване (напр. Това, ограничено до тестиса), както и значителен напредък в разбирането и мултимодалното управление на рака на тестисите.

Хората с локализирано заболяване могат да очакват проценти на оцеляване от порядъка на 99%, тези с изолирано разпространение в регионалните лимфни възли имат проценти на оцеляване от 95%, докато хората, при които ракът се е разпространил по нерегионален начин до висцерални места, имат проценти на оцеляване от порядъка на 80%.

През 2019 г., въпреки 9500 случая на диагностика на рак на тестисите, това ще отчете само 400 смъртни случая."

Митове за рака на тестисите: вярно или невярно?

Помолихме д-р Шах да ни помогне да разсеем някои от често срещаните митове около рака на тестисите. Номер две е изключително обещаващ, ако някога се сблъскате с този рак:

1. Травмата на тестисите (напр. Попадане в тестисите) увеличава бъдещия риск от рак на тестисите. „Невярно. Единствените истински известни рискови фактори за рак на тестисите са раса, фамилия или лична история на рак на тестисите (в срещуположния тестис), история на неспаднали тестиси и някои генетични синдроми."

2. Премахването на тестиса за рак на тестисите ще повлияе на сексуалния ви живот. „Това е невярно. Производството на тестостерон, което влияе върху сексуалното желание, способността за ерекция и производството на сперма, не се влияе, тъй като контралатералният нормален тестис може да поеме ролята на двата тестиса по отношение на производството на тестостерон."

3. Премахването на тестиса за рак на тестисите ще повлияе на плодовитостта. „Отново невярно. Както е случаят с тестостерона, противоположният тестис може да произведе адекватни количества сперма за поддържане на плодовитостта на мъжете. Независимо от това се препоръчва банкиране на сперматозоиди в случай, че за лечение на рак на тестисите са необходими допълнителни терапии, които могат да повлияят на плодовитостта. Такива терапии включват химиотерапия, която може да има токсични ефекти върху сперматозоидите, или хирургично отстраняване на коремните лимфни възли, което може да засегне нервите, поддържащи еякулацията на сперма."